التهاب مفاصل لايم هو أحد الأمراض التي تسببها بكتريا بوريليا بيرجدورفيري والتي
تنتقل عن طريق قرصة (لدغة) القراد الصلب (إكسودس ريسيناس). وبينما يعتبر
الجلد، الجهاز العصبي المركزي القلب وأعضاء أخرى هي المستهدفة بالاصابة ببكتريا
البوريليا بيرجدورفيري فان مرض لايم يصيب المفاصل فقط في أغلب الحالات. ومع
ذلك فإنه قد يصاب المريض ببعض الطفح الجلدي المتنقل وهذا طفح جلدي أحمر
يتسع حول موضع عضة القراد.
وفي أحيان نادرة، قد تتطور بعض حالات مرض لايم وتشمل الإصابة الجهاز العصبي
المركزي.
يحدث هذا المرض في كل أنحاء أوروبا إلا أنه أكثر انتشارا في وسط أوروبا وجنوب
الدول الاسكندنافية حول بحر البلطيق. تنتقل عدوى المرض عن طريق قرصة القراد
المصاب وهي تنشط من شهر ابريل الى شهر أكتوبر بحسب حرارة الجو ومستوى
الرطوبة الا أن التهاب لايم قد يحدث في أي وقت من العام لطول واختلاف المدة بين
قرصة الحشرة وحدوث التهاب المفصل.
سبب المرض هي بكتريا "بوريليا بيرجدورفيري" التي تنتقل عن طريق لدغة القراد
"اكسودس ريسيناس". غالبية القراد غير مصاب وبذا فإن معظم لدغات القراد لا ينتج
عنها عدوى وأغلب العدوى التي تظهر كطفح جلدي منتشر حول موضع اللدغة لا يتطور
إلى مراحل أخرى من المرض بما فيها مرض لايم.
التهاب مفاصل لايم مرض معدي وليس وراثي. وقد اكتشفت علاقة بين التهاب لايم
المزمن وبعض العلامات الوراثية إلا أن الآليات الدقيقة لهذه العلاقة غير معلومة.
إن بوريليا بيرجدورفيري لا تنتقل مباشرة بعد لدغة القراد وإنما بعدها بعدة ساعات
وحتى يوم ونصف اليوم بعد ذلك حينما تصل البكتريا الى الغدد اللعابية للقراد وبالتالي
تنتقل عن طريق اللعاب الى العائل (جسم الإنسان) يلتصق القراد بالعائل مدة 3-5
أيام حتى تتغذى على دم العائل. وإذا تم الكشف على الأطفال يوميا في الصيف لإزالة
هذا القراد مباشرة فإن احتمال انتقال بكتريا البوريليا ضئيل.
ولا يستحب العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية بعد لدغة القراد. إلا أنه لو حدث طفح
جلدي منتشر في موضع اللدغة فإنه يجب العلاج بالمضادات الحيوية. هذا العلاج
يوقف تكاثر البكتريا ويمنع التهاب مفاصل لايم.
بالرغم من أنه مرض منتقل بالعدوى إلا أنه غير معد من شخص لآخر إذ لابد من
انتقال البكتريا عن طريق القراد.
الأعراض الرئيسية؟
الأعراض الرئيسية لالتهاب مفاصل لايم هي تورم المفاصل مع رشح بها وحد من
حركة المفاصل المصابة. وكثيرا ما يكون هذا التورم الكبير بلا ألم أو مصحوب
بألم بسيط.
أكثر المفاصل تعرضا للإصابة هو مفصل الركبة ولكن يمكن إصابة مفاصل أخرى
كبيرة وحتى المفاصل الصغيرة ونلدرا مالا يكون مفصل الركبة مشمول في الإصابة
حيث أن ثلثي الحالات تظهر كإصابة مفصلية متعددة
في 95% من الحالات تصاب عدة مفاصل (4 أو أقل) ومن ضمنها مفصل الركبة
ويبقى التهاب مفصل الركبة منفردا بعد مرور زمن على الإصابة.
التهاب مفاصل لايم يحدث بصورة نوبات متسلسلة في ثلثي الحالات أي أن الالتهاب
يزول تلقائيا بعد عدة أيام الى عدة أسابيع. وبعد فترة خالية من المرض يعود الالتهاب
في نفس المفاصل.
وعادة ما يقل تردد و حدة الالتهاب مع مرور الوقت غلا أنه في بعض الحالات قد تزيد
ويصبح الالتهاب مزمنا في النهاية. ونادرا ما تبدأ بعض الحالات مزمنة حيث يستمر
الالتهاب 3 أشهر أو أكثر.
الحيوية أكبر.
بما أن المرض سببه تلوث (عدوى) بكتيرية فإن العلاج يكون بالمضادات الحيوية.
أكثر من 80% من مرضى التهاب لايم يشفون بعد العلاج بالمضادات الحيوية مرة
أو مرتين. وأما في 10-20% من الحالات فإن تكرار العلاج بالمضادات الحيوية
لا يفيد بل يجب تعاطي علاج ضد روماتيزمي.
العلاج
اليهاب لايم يعالج بمضادات حيوية تؤخذ عن طريق الفم لمدة 4 أسابيع أو بمضادات
حيوية وريدية لمدة أسبوعين على الأقل. و بما أن التزام المريض بالعلاج قد لا
يكون عاليا عند استعمال أموكسيسيللين أو دوكسيسايكين حيث يتكرر العلاج عدة
مرات في اليوم لذا فإن استعمال سيفوتاكسيم قد يكون أفضل.
قد تحدث بعض الآثار الجانبية كالاسهال مع الأدوية المعطاة عن طريق الفم وبعض
الحسلسية إلا أن هذه نادرة و بسيطة.
مدة المرض؟
أكثر من 80% من الحالات تشفى بعد استكمال العلاج بالمضادات الحيوية مرة أو
مرتين. في الحالات المتبقية يشفى التهاب المفاصل خلال عدة أشهر الى عدة سنوات
وفي نهاية المطاف يشفى المريض تماما.
منقول
موضوع: التهاب مفاصل لايم 
الأربعاء 22 يونيو 2022 - 4:28
