تحليل البول الكامل

الدهون البروتينية وبشكل بسيط تتكون من دهون ( إما الكولسترول أو الدهون الثلاثية ) بالإضافة إلى البروتينات ، وتنقسم الدهون البروتينية إلى الدهون البروتينية مرتفعة الكثافة وهي جيدة والمطلوب هو ارتفاعها ،والنوع الثاني هي الدهون البروتينية منخفضة الكثافة والنوع الثالث هي الدهون البروتينية المنخفضة الكثافة جدا والنوع الرابع هو الكيلومكرونات والمطلوب انخفاض نسبة هذه الثلاث أنواع



ويجب أن تبقى الدهون البروتينية المنخفضة الكثافة أقل من 4 ميلليمول / ليتر أو 335 ميلليجرام / ديسيليتر ، وكلا من الدهون البروتينية المنخفضة الكثافة والدهون البروتينية مرتفعة الكثافة ينخفضان بشكل مؤقت بعد الجلطة القلبية أو التهاب القلب الحاد ، لكن من الممكن قياسها إذا أخذت خلال 8 ساعات من الجلطة، وبالنسبة للمجموع الكلي للكوليسترول في الدم فان الحد المرغوب به هو تحت 200ميلليجرام / ديسيليتر ، ويعد الحد من (200-230)ميلليجرام / ديسيليتر على الخط الحدودي بين الحد المرغوب به والحد الذي يعد مرضا ، وأما إذا كان أكثر من230ميلليجرام / ديسيليتر فيعد مرضا



وبالنسبة للدهون البروتينية منخفضة الكثافة في الدم فان الحد المرغوب به هو تحت 130ميلليجرام / ديسيليتر ، ويعد الحد من (130-160) ميلليجرام / ديسيليتر على الخط الحدودي بين الحد المرغوب به والحد الذي يعد مرضا ، وأما إذا كان أكثر من160ميلليجرام / ديسيليتر فيعد مرضا، وبالنسبة للدهون البروتينية مرتفعة الكثافة في الدم فان الحد المرغوب به هو أكثر من 60 ميلليجرام / ديسيليتر ، ويعد الحد من (30-60) ميلليجرام / ديسيليتر على الخط الحدودي بين الحد المرغوب به والحد الذي يعد مرضا ، وأما إذا كان أقل من30ميلليجرام / ديسيليتر فيعد مرضا .

تحليل الغدة الدرقية


ما أن يذكر إسم الغدة الدرقية إلا ويقفز إلى ذهننا إسم اليهود ونتخيل رقبة إنسان متضخمة من منطقة الحنجرة وما يحيط بها ، فما هي الغدة الدرقية وأين مكان وجودها وما هو عملها وما هو المقصود كذلك بتحليل الغدة الدرقية ؟


إن الغدة الدرقية والتي تسمى باللاتينية Thyroid Gland توجد في الجزء الأمامي من رقبة الإنسان ، حيث نجد أنها تحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا التجريبية وهذه الخلايا تقوم بعملية تصنيع وإفراز نوعين أساسيين مهمين من الهرمونات هما:-

T4( الهرمون الأول ) الثيروكسين

T3 (الهرمون الثاني) تراي ايدوثيرونين


ونجد أن هذه الهرمونات تحتوي على عنصر اليود، هذا العنصر الهام الذي يعتمد على الغذاء كمصدر أساسي له، ونجد بعد ذلك إستقرار معظم عنصر اليود الحاصلين عليه من الغذاء في هذه الغدة الدرقية ، و من ثم يدخل بعد ذلك في عملية تصنيع هرموناتها السابق.

إن هذه الهرمونات T3 وT4 نجد لها تأثيرات ملموسةٍ وحاسمةٍ على بعض العمليات البيولوجية في جسم الإنسان:

أولاً – نجد دورها الكبير في التأثير على أيض الكربوهيدرات: حيث تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوى الجلوكوز في الدم مع أنها في نفس الوقت تزيد من أكسدة الجلوكوز في الأنسجة ولكن زيادة إمتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلى الجلوكوز نجده هنا يفوق زيادة هذه الأكسدة.


ثانياً - خاصيتها في التأثير على أيض الدهون : حيث أن هذه الهرمونات تزيد من تكسير الدهون مما يؤدي بدوره إلى زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم مما يؤدي إلى نقصان في مستوى الكوليستيرول أيضاً في الدم.


ثالثاً - قيامها ودورها في التأثير على أيض البروتينات : حيث نجدها تساعد على تكوين البروتين المسمى Anabolic Protein ولكن يجب أن نلاحظ أن الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات تؤدي إلى تكسر البروتينات مما يؤدي هذا بدوره إلى نقص النيتروجين المسمى Negative Nitrogen Balance مما يقود إلى ضعف في العضلات وإلى زيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في داخل البول ويؤدي كذلك إلى زيادة نسبة الكرياتينين في البول.


رابعاً - تلعب هذه الهرمونات السابقة دوراً هاماً في عملية النمو البدني والنمو الجنسي ،وتقوية الحيوانات المنوية عند الرجل.


خامساً – إن لهذه الهرمونات أهمية قصوى في نمو الأجنة أثناء الحمل ويؤدي نقصها إلى ظهور تشوهات خلقية ويؤدي بالأخص إلى حالات التقزم التي تسمى Cretinism فتولد على إثرها الأجنة وهي قصيرة القامة ومصابةٌ في نفس الوقت بتشوهات خلقية.


سادساً – بعض من التأثيرات الأخرى: نجد أن هرمونات الغدة الدرقية تزيد وتكثر من الإستهلاك والحاجة إلى الأكسجين في جميع أنسجة الجسم المختلفة ما عدا في الغدة الدرقية نفسها، وتعمل على رفع درجة حرارة الجسم ويحدث هذا الإرتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة الملموسة في العمليات الأيضية المختلفة في أجزاء جسم الإنسان ، كما تساعد هذه الهرمونات كذلك على تحويل الكاروتينات إلى فيتامين أ الهام وتساعد هذه الهرمونات أيضاً على إمتصاص فيتامين ب الذي لا يقل أهميةً عن الأول .


ما هي الأمراض المصاحبة والتي تظهر في الجسم نتيجة لإختلالات في أداء الغدة الدرقية:

أهم الأمراض المتعلقة هو مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية Hypothyroidism حيث نجد أن الأشخاص المصابين بهذا المرض يمتازون بإنخفاضٍ ملموسٍ وملحوظٍ في درجة الحرارة عندهم و كذلك سرعةً في الأيض داخل الجسم، كما وينخفض لديهم كذلك تركيز T4 ويزداد عندهم تركيز الكوليستيرول في الدم، وفي أغلب الأحيان يصاحب هذا المرض ظهور تأخر في النمو عند الأطفال .

اين تقع الغدة الدرقية؟
تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق وتحيط بالقصبات الهوائية اسفل الحنجرة

ما هي الهرمونات التي تفرزها؟
ان هرمونات الغده الدرقية هي (T4(Thyroxine) ، (T3)) وهذه الهرمونات تحفز من قبل هرمون (TSH)الذي يفرز بواسطة الغدة النخامية.

ما هو كسل الغدة الدرقية عند الاطفال؟
امراض الغدد الدرقية هي اكثر امراض الغدد الصم شيوعا عند الاطفال، وقصور وظائف الغدة ينقسم الى سببين رتيسيين:

• اما ان يكون هنالك قصور خلقي او مكتسب،والقصور الخلقي يتلخص بان الطفل يولد بدون غدة درقية او بدون غدة درقية معطلة ناتجة عن حالات تؤدي الى فشل في تكوين هرموناتها ، فاعلية او مستقبلات Receptors هذه الهرمونات
  
• اما حالات قصور الغدة المكتسبة فمعظمها ناتجة عن خلل مناعي يهاجم الغدة الدرقية عند الطفل واهمها مرض هاشيموتو الدرقية عند الطفل واهمها مرض هاشيموتو Hashimoto’S disease وهنالك حالات اخرى ناتجة عن تعرض منطقة العنق للإشعاع او تناول بعض العلاجات
  

ما هي اعراض كسل الغدة الدرقية عند الاطفال؟
النقطة الاساسية في اعراض المرض و ظهورها يعتمد اعتماد كليا على سرعة التشخيص المبكر والعلاج لحديثي الولادة حيث يجنبهم الاصابة بمرض البلاهة او الخبل Cretinism واعراض هذا المرض تتراوح ما بين (التخلف العقلي ، قصر القامة ، تضخم وبروز اللسان ، فتق في السرة ، جفاف وتقشر الجلد ، امساك وعدم تحمل البرد)

اما بالنسبة لباقي الاطفال فاعراض قصور الغدة الدرقية خلال فترة الطفولة تكون متفاوتة ومنها تضخم الغدة ، الاجهاد و التعب ،النعاس ، النسيان و عدم التركيز ، زيادة في الوزن رغم ضعف الشهية، جفاف في الجلد ،عدم تحمل البرد، خدر في الاطراف و تاخر في علامات البلوغ.

كيف يتم تشخيص المرض؟

• الفحص السريري واخذ السيرة المرضية الكاملة للمريض من الاهل
  
• فحوصات الدم المخبرية:
  
  

• FT3,FT4 فحوصات هرمونات الغدد الدرقية
  
• هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية في حالة وجود عقدة او ورم TSH
  
• فحص الاجسام المناعية المضادة للغدة الدرقية واهمها ATPO والذي يشخص مرض Hashimoto’S diseas
  
  

• سونار الغدة الدرقية Ultra Sound
  
• تخطيط الغدة الدرقية بالنظائر المشعة Thyroxin
  
• اخذ خزعة من الغدة الدرقية في حال وجود عقدة او عقم
  

علاج قصور الغدة الدرقية:

• علاج الثيروكسين Thyroxin
  
• العلاج بالاستئصال الجراحي في حالة وجود اورام او عقد في الغدة الدرقية
  

تضخم الغدة النخامية


ان هذا المرض الشائع الذي يصيب كيلا الجنسين والعياذ بالله وهي تورمات حميده اللهم عافينا اجمعين .


سوف اشرح لكم عن هذا المرض واسبابه :

ان الغدة النخامية هي الغدة الصماء الرئيسية في الجسم وهي التي تتحكم بسائر الغدد الأخرى عند إفراز هرمونات محفزة لهذه الغدد، كما أن تورمات الغدد النخامية هي تورمات حميدة (غير سرطانية) وهي شائعة حيث إن 25 % من الأشخاص يعانون من تورم أو تضخم في الغدة النخامية والتي تسبب مضاعفات للشخص.

وتقع الغدة النخامية في قاع الجمجمة خلف التجويف العظمي لمحجر العين، ويقع فوق الغدة النخامية التقاء العصبين البصريين؛ الأيمن والأيسر، كما أنه توجد بعض الأعصاب الدماغية التي تتحكم بحركة العين تمر على جانبيها، وتفرز الغدة النخامية هرمونات للتحكم بالغدد الأخرى في الجسم مثل؛ الغدة الدرقية والغدة الكظرية (الموجودة فوق الكلى) والغدد الجنسية في الجسم.

وقد يسبب الازدياد غير الطبيعي في خلايا الغدة النخامية زيادة في نشاط الغدد الأخرى، ومن ثم زيادة في هرمون الثيروكسين، الكورتيزون والهرمونات الجنسية مثل؛ التستيرون والاستروجين، كما أن تضخم وتورم الغدة الناتج عن ازدياد غير طبيعي في الخلايا قد يؤدي إلى تضخم الغدة، وتضغط على الأجزاء المهمة القريبة منها مثل؛ العصب البصري وبعض الأعصاب الدماغية التي تتحكم بحركة العين والتي توجد على جانبي الغدة النخامية.

ومن تأثيرات تضخم الغدة النخامية على العين الضغط على العصب البصري في الدماغ، وقد يلاحظ المريض عندها انخفاض أو غشاوة في الرؤية بخاصة على الجوانب، وقد يحدث انخفاض الرؤية في عين واحدة أو في العينين لذا قد لا يلاحظ المريض هذا الأمر إلا إذا قام بتغطية احدى العينين، ومن الأعراض الأخرى ازدواجية في الرؤية، وخدر في الإحساس بالوجه، وانخفاض الجفن العلوي وتوسع في حجم البؤبؤ وهذه الأعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب الدماغية التي تمر بجانب الغدة النخامية.

ويتم التشخيص عادة بفحص العين عن طريق إجراء تخطيط للساحة البصرية للعين من قبل اختصاصيي العيون؛ حيث يتم الكشف عن الأمراض التي تصيب الجسم من خلال العين، وذلك قبل الذهاب إلى اختصاصي الغدد الصماء وهذا الأمر نتيجة لاضطراب هرموني وتحاليل الدم، في كثير من الأحيان يتم طلب صورة للأشعة المقطعية للدماغ أو أشعة الرنين المغناطيسي وستظهر بوضوح هذه الأورام وتأثيرها على العين والرؤية.

ولا تحتاج كل أورام الغدة النخامية إلى علاج؛ حيث إن الأورام الصغيرة التي لا تسبب أي اختلال هرموني ولا أي ضغط على الأجزاء المهمة المحيطة لا تحتاج إلى أي تدخل ويمكن فقط متابعتها.

وقد تستجيب بعض الأورام لعلاج دوائي فقط، وهذه العلاجات في الغالب مركبات تشبه الهرمونات والتي تفرز طبيعيا داخل الجسم والتي تهدف إلى حدوث انكماش في التضخم في الغدة النخامية.

وتؤخذ هذه الأدوية في الغالب بشكل مستمر، في حالة إذا كان الورم كبيرا جدا ويسبب ضغطا على عصب العين، فإن التدخل الجراحي قد يكون ضروريا لمنع التدهور في الرؤية، وعادة ما تجرى هذه الجراحة عن طريق الأنف، ولكن في حالات معينة تجرى عن طريق فتحة في الرأس. وإذا وجدت أية بقايا للورم بعد العملية، فإن العلاج الإشعاعي قد يستخدم لعلاج بقايا الورم. ومن المهم مراقبة وظائف الغدة النخامية بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي؛ حيث إن وظائف الغدة قد تهبط بشكل كبير ويحتاج هذا إلى علاج بالهرمونات، كما أنه من المهم عمل فحص دوري للعين وأعصاب العين وعمل فحص دوري لمجال النظر وعمل أشعة رنين مغناطيسي لاكتشاف أي رجوع في الورم.

ويعتمد العلاج على تحسن الرؤية في العين وعلى صحة العصب البصري، وما إذا كان قد حدث ضمور في العصب البصري نتيجة الضغط المستمر على العصب، فضلا عن اكتشاف الورم قبل أن يكتشف، فالهدف الأساسي من العلاج هو منع حدوث أي تدهور للرؤية ولكن إذا كان العصب البصري لم يتأثر كثيرا وتم اكتشاف التضخم في الغدة بشكل مبكر فإنه توجد فرصة جيدة لتعافي الرؤية.

يعاني الكثير من الأشخاص من إعتلال في عمل الغدة الدرقية و قد يؤدي إهمال العلاج إلى عواقب وخيمة على صحة الفرد ، إذ تبتدئ العوارض بشكل طفيف ثم تتفاقم مع الوقت . و من حسن الحظ أنه عند تشخيصها فإن معظم مشاكل الغدة الدرقية قابلة للعلاج بشكل فعال ، مع ضرورة المتابعة الطبية بشكل دوري .

تنقسم مشاكل الغدة الدرقية إلى قسمين أساسيين هما ؛ نقص هرمون الغدة الدرقية و فرط الهرمون ، وتختلف الأمراض المسببة لكل قسم منهما .


١- نقص هرمون الغدة الدرقية

ينظم هرمون الغدة الدرقية العديد من العمليات الحيوية في جسم الانسان ، و نتيجة لذلك فإن نقص هذا الهرمون يؤدي إلى ظهور طيف واسع من العوارض الجسمية ، و تختلف حدة هذه العوارض بإختلاف شدة نقص الهرمون بالإضافة إلى طول الفترة الزمنية التي تعرض فيها الجسم لهذا النقص .

من أكثر العوارض الجسمية إرتباطا بنقص هرمون الغدة الدرقية نذكر الآتي : الإمساك ، زيادة الإحساس بالبرد ، جفاف الجلد ، آلام في العضلات الدانية و جفاف الشعر و تساقطه .

و من العوارض الاخرى ؛ إزدياد الوزن ، الإرهاق و التعب ، ضعف التركيز و الذاكرة ، الشعور بالإكتئاب ، آلام عامة في العضلات و المفاصل بالاضافة إلى إضطراب في الدورة الشهرية لدى الإناث ، و من الجدير بالذكر أن هذه العوارض قد تحدث نتيجة عدد من الأمراض بالاضافة إلى قصور الغدة الدرقية .

تختلف العوارض بإختلاف عمر و جنس المصاب ؛ إذ يظهر لدى الرضع و الأطفال قصور في النمو بالاضافة إلى الخمول . أما كبار السن فيلاحظ عليهم تباطؤ في مستوى النشاط العقلي و الإدراكي بدون ظهور عوارض اخرى ، و في السدات قد يظهر قصور الغدة الدرقية بشكل دورة غير منتظمة أو كثيفة أو صعوبة في الحمل .

ينصح المريض بمراجعة الطبيب في حالة وجود أي من العوارض السابقة من أجل تقييم حاجته إلى إجراء فحص مخبري لمستوى هرمون الغدة الدرقية .


٢- فرط هرمون الغدة الدرقية

فرط هرمون الغدة الدرقية أيضا يحدث طيفا واسعا من العوارض و التي تختلف بإختلاف عمر المريض ، مدة المرض و شدته ، نوع الداء المؤدي إلى إعتلال الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى وجود أمراض أخرى تساهم في الصورة المرضية .

من أبرز العوارض التي يعاني منها المرضى الذين تقل أعمارهم عن الخمسين عاما : تسارع في نبضات القلب ، إزدياد التعرق ، الشعور الدائم بالحر ، تضخم في حجم الغدة الدرقية ، العصبية و الهياج ، الرعاش ، إنخفاض الوزن رغم إزدياد الشهية نحو الطعام و الماء ، و في حالات نادرة قد يصيب المريض إرتجاف قلبي أذيني او إنعدام في الشهية ، ويجدر بالذكر أن هذه العوارض مرتبة تنازليا حسب نسبة حدوثها في المرضى .

أما العوارض التي تصيب كبار السن (مرتبة تنازليا حسب نسبة الحدوث ) : تسارع نبضات القلب ، الإرهاق العام ، نقصان الوزن ، تضخم الغدة الدرقية ، الرعاش أو الرجفة ، إرتجاف قلبي أذيني ، إنعدام الشهية نحو الطعام ، العصبية و الهياج ، الإكتئاب ، إزدياد التعرق و عدم احتمال الحر .

و من المظاهر الأخرى لفرط هرمون الغدة الدرقية ، الإسهال ، اضطراب الدورة الشهرية عند الإناث ، صعوبة الحمل ، الأرق ، إرتفاع ضغط الدم و أحيانا الذهان .


إضافة إلى عوارض الداء المسبب لفرط الغدة الدرقية ، و أكثرها شيوعا داء غريفز ؛ ( بالإضافة إلى العوارض السابقة) يؤدي إلى وجود مظاهر عينية مثل جحوظ العينين و زيادة إفراز الدمع و احتقان الملتحمة . وفي حالة التهاب الغدة الدرقية يعاني المريض من آلام في العنق و غدة متضخمة .

يختلف العلاج بإختلاف الداء و لكن تبقى الخطوة الأولى هي تشخيص المرض من العوارض الجسمية .

أعراض قصور الغدة الدرقية

تختلف أعراض قصور الغدة الدرقية من مريض لآخر ، فمن الشائع جدا أن لا يكون هناك أي عرض مرضي على الإطلاق و أن يكون المريض فقط يعاني من السمنة أو زيادة في الكوليسترول ، ولكن عندما تظهر الأعراض فإنها غالبا ما تكون غير واضحة وتتقدم ببطئ ، فيعاني المريض من ضعف في الشهية لكن مع ذلك هناك زيادة في الوزن

ويعاني مريض قصور الغدة الدرقية من الإمساك المزمن والشعور بالامتلاء ، كذلك يعاني من بطئ في التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج و ضعف الذاكرة والاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب وكذلك البكاء دون سبب ، ومن الأعراض كذلك ضعف العضلات وعدم القدرة على رفع الأذرع لتسريح الشعر بسهولة وتقلصات في العضلات واختلال في التوازن ، ويعاني المريض كذلك من آلام في الصدر و سرعة التنفس و فقر الدم المزمن

ويعاني المريض من عدم تحمل البرد و آلام العضلات و آلام في المفاصل وبحة في الصوت ، كما تعاني السيدات من غزارة الدورة الشهرية ونقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض ، كذلك يعاني المريض من التهابات صدرية متكررة والإصابة بالزكام بسهولة بسبب نقص المناعة ، ويشعر المريض بوخز ابر في جسده كذلك ، وعند فحص المريض يلاحظ فقدان شيء من الشعر في مقدمة الرأس والجزء الخارجي من الحواجب ، كذلك يلاحظ شحوب عام و أحيانا تورم في الرقبة و أن اجلد بارد وسميك وجاف ، ويلاحظ كذلك وجود بطئ في النبض وتقصف في الشعر .

مفهوم الغدّة الدرقيّة

الغدّة الدرقية هي إحدى الغدد الصمّاء التي تقع في أسفل مقدّمة الرّقبة، وتفرز هرمونين هما الثيروكسين ت4 والثّلاثي يدوثيرونين ت3 ، وتكمن وظيفة هرموناتها في تنظيم النّشاطات الحيويّة وتسريعها في مختلف أنحاء الجسم، ومرضها ينتج بسبب زيادة إفراز هذه الهرمونات ويسمّى بفرط الغدة الدرقيّة، أو نقص إفراز هذه الهرمونات والمسمّى بقصور الغدّة الدرقيّة


هناك الكثير من الأعراض الّتي تلازم المصاب بفرط الغدّة الدرقيّة من أهمّها: زيادة الشهيّة، ونقصان الوزن، وإسهال، وزيادة نبضات القلب، واضطرابات الدّورة لدى السيّدات، أمّا أعراض قصور الغدّة الدرقيّة فهي فقدان الشهيّة، وزيادة الوزن، والإمساك، والخمول، وغيرها. ويرتكز تشخيص المرض على عمل فحص الغدّة الدرقيّة؛ حيث يتمّ فحص هرمون ت4 و ت3 والهرمون المحفّز للغدّة الدرقيّة.


ويرتكز علاج قصور الغدّة الدرقيّة على إعطاء المريض الليفوثيروكسين، أمّا علاج فرط الغدّة الدرقيّة فهو يعتمد على العلاج الجراحي والإشعاعي و دوائي. وسنتحدّث عن العلاج بشكل تفصيليّ أكثر.

علاج قصور الغدّة الدرقية

يرتكز علاج قصور الغدّة الدرقيّة على تعويض المريض بهرمون الثيروكسين؛ ففي الأشخاص تحت الستّين من العمر والّذين لا يعانون من أمراض في القلب يقوم الطبيب بإعطائهم الليفوثيروكسين وتتراوح الجرعة ما بين 50-100 مايكروجرام يوميّاً.


أمّا في المرضى كبار السن أو الّذين يعانون من أمراض معروفة بالقلب فتخفّض الجرعة لديهم لتُصبح تتراوح ما بين 12.5-25 مايكروجرام يوميّاً، ويتمّ متابعة استجابة المريض عن طريق فحص الهرمون المحفّز للغدة الدرقيّة كلّ 6-8 أسابيع، وخفض الجرعة بنسبة تتراوح ما بين 12.5 -25 مايكروجرام عند كلّ فحص حتّى نصل إلى المستوى الطبيعيّ لهذا الهرمون، ومن ثمّ نحافظ على هذه الجرعة مدى الحياة، وتزداد الجرعة بنسبة 30-50% خلال الحمل؛ حيث إنّ أيّ خلل في هذه الزّيادة يؤثّر بشكل حاد على نموّ الجهاز العصبي للطفل


أمّا في حالة قصور الغدة الدرقيّة الحاد، وهي حالة يعاني المريض فيها من غيبوبة ونقص حاد في حرارة الجسم و قصور في التنفّس فيتمّ إعطاء المريض جرعةً من الليفوثيركسين عن طريق الحقن مقدارها 250-500 مايكروجرام، ومن ثمّ يُعطى المريض جرعةً يوميّةً مقدارها 50-100 مايكروجرام من الليفوثيروكسين، ويُعطى معها الهيدروكورتيزون بجرعةٍ مقدارها 50 ميلليجرام كل ستّ ساعات، ويكون ذلك مقروناً برفع حرارة الجسم عن طريق الأغطية وتدعيم التنفّس .