اعلام خاصة : الجنس : عدد المساهمات : 37650 تاريخ التسجيل : 25/02/2010 الموقع : ايطاليا العمل/الترفيه : دكتورة صيدلانية وافتخـــر المزاج : الحمد لله
موضوع: الضغط المنخفض - Hypotension @@ الأحد 17 نوفمبر 2013 - 14:58
الضغط المنخفض - Hypotension
اولا تعريف الضغط المنخفض هو الضغط الذى يقل عن 115/75 mmHg بمقدار 20 مم زئبق سواء الانقباضى او الانبساطى ... يعنى بدايه الضغط المنخفض من 95/55 او اقل ده ضغط واطى ثانيا اسبابه Hypovolemia او الانخفاض فى حجم الدوره الدمويه وهذا هو السبب الاكثر شيوعا ويحدث لاسباب منها : النزيف المتكرر , قله السوائل فى الجسم سواء من عدم شربها او الاسهال او القىء المتكرر الاستعمال المتكرر لمدرات البول Diuretics Decreased Cardiac Output او قله حجم الدم المتدفق من القلب الى باقى اجزاء الجسم من اسبابه الفشل القلبى Congestive Heart Failure الاحتشاء القلبى Myocardial infarction قله عدد ضربات القلب/فى الدقيقه Bradycardia بسبب مثلا استخدام الادويه زى beta blockers = propranolol حيث يقلل من عدد ضربات القلب وبالتالى يقل الدم المتدفق من القلب ويحدث انخفاض فى الضغط وكذلك بعض الاضطرابات الهرمونيه ممكن ان تؤدى الى تقليل عدد النبضات Excessive Vasodilatation او التمدد المستمر للاوعيه الدمويه بسبب: اصابات فى الدماغ او الحبل الشوكى او اضطرابات خلقيه فى الجهاز العصبى تؤدى الى اضطرابات فى التحكم فى الضغط ودى تعتبر نادره الحدوث طبعا تسمم الدم Sepsis او حمضيه الدم Acidosis قد تؤدى الى تمدد الاوعيه الدمويه وتقليل ضغط الدم بعض الادويه زى Nitrates الى بتستخدم فى الذبحه او Ca channel blockers الى بتستخدم فى امراض القلب والضغط المرتفع او ACEI & AngiotensinReceptorBlocke التى تستخدم فى الضغط والفشل القلبى متلازمات ضغط الدم المنخفض او الاشكال المختلفه من ضغط الدم المنخفض اولا Orthostatic hypotension او Postural hypotension هو انخفاض ضغط الدم عندما يغير الشخص وضعه يعنى كان نايم ووقف او كان نايم وجلس يحدث غالبا فى حالات hypovolemia وعند استخدام ادويه معينه زى ادويه الضغط او الادويه النفسيه وخصوصا مضادات الاكتئاب Antidepressants ويعرف هذا النوع من الضغط بالتالى الانخفاض فى الضغط الانقباضى systolic pressure بمقدار 20mmHg عند تغيير الوضعيه او بمقدار 10mmHg فى الضغط الانبساطى Diastolic او زياده ضربات القلب 20 ضربه فى الدقيقه وهنا السؤال الذى يطرح نفسه اشمعنا ضربات القلب بتزيد والضغط بيقل لان ضربات القلب بتزيد كميكانيزم دفاعى من الجسم لتعويض الانخفاض فى ضغط الدم ... عشان بما ان الضغط بيقل فالجهاز العصبى بيحفز القلب بزياده عدد نبضاته لضخ كميه اكبر من الدم لتعويض النقصان فى الضغط شكل اخر من اشكال الضغط المنخفض ولكنه نادر الحدوث هو Postprandial Hypotension وهو انخفاض الضغط بعد اكل الطعام .. عند هضم الطعام تتجه كميات كبيره من الدم الى الجهاز الهضمى كى يتم الهضم وتمثيل الغذاء ... وفى الحالات الطبيعيه يحدث تحفيز للقلب والاوعيه الدمويه من الجهاز العصبى عن طريق زياده ضخ الدم من القلب و تضييق الاوعيه الطرفيه increasing cardiac output and peripheral resistance كمحاوله لزياده الدم الى باقى الاعضاء كنتيجه لاتجاه كميات من الدم الى الجهاز الهضمى لاتمام عمليه الهضم واسبابه كبر السن او الاضطرابات فى الجهاز العصبى علاج الضغط المنخفض non-pharmacological treatments عن طريق زياده السوائل والاملاح الاستلقاء على الظهر مع رفع الرجلين فوق مستوى الراس بقليل pharmacological treatment السوائل عن طريق الوريد فى حالات shock IV fluids ادرينالين او norepinephrine يستخدم فى بعض حالات الضغط المنخفض معالجه السبب فى الضغط المنخفض لو عدوى مثل السالمونيلا عن طريق المضادات الحيويه او كورتيزون فى حالات قصور الغده الجاركلويه adrenal insufficiency التحكم فى مستوى السكر فى الدم اذا كان هو السبب فى حدوث الضغط المنخفض oral medications etilefrine = effortil , respiren , vascon vasoconstrictor acting on alpha and beta adrenergic receptors يعنى بيزود من عمل القلب وتضييق الاوعيه الدمويه لزياده الضغط اذا ممنوع استخدامه فى حالات الفشل القلبى او الضغط المرتفع ويستخدم بجرعات 5mg فى الاقراص مرتين فى اليوم او 10 نقط مرتين الى 3 مرات فى اليوم heptaminol = corasor قرص مرتين فى اليوم او 10 نقط مرتين فى اليوم mineralocortecoids fludrocortisone = astonin-H , Cortilon بيعمل عن طريق اعاده امتصاص الصوديوم والماء وعدم افرازها من الجسم وبالتالى تقليل انخفاض ضغط الدم واحتياطات الاستعمال كما فى الكورتيزونات المعتاده بيستعمل قرص مرتين فى اليوم
الموقع
موضوع: الضغط المنخفض - Hypotension @@ 
الأحد 17 نوفمبر 2013 - 14:58
